Médicaments, physiothérapie ou traitement hospitalier: pour de nombreux services, la loi prévoit des co-paiements du patient. Pour que personne ne soit débordé financièrement, il y a une limite. Dès qu’il est atteint, vous pouvez être exempté de paiements supplémentaires pour le reste de l’année civile. Ceux qui ne veulent pas percevoir de reçus peuvent être exemptés des paiements supplémentaires au début de l’année en payant leurs paiements supplémentaires au montant de la limite de débit personnelle.

• À l’exception des frais de voyage, les enfants et adolescents de moins de 18 ans sont exonérés de tout paiement supplémentaire.
• Les femmes enceintes n’ont pas à effectuer de paiements supplémentaires pour les médicaments, les bandages, les médicaments et les aides si le service fourni est nécessaire en raison de problèmes de grossesse ou d’accouchement. Le séjour à l’hôpital est gratuit uniquement dans le cadre de la livraison.
• Les adultes paient au maximum 2% de leur revenu annuel brut.
• Pour les patients atteints de maladies chroniques graves, la limite d’exposition est de 1%.

La limite d’exposition est déterminée par le montant du revenu annuel brut de la famille (par exemple, salaire, pension, etc.): les co-paiements de l’assuré et de ses proches qui vivent dans un ménage commun sont additionnés. Pour les enfants, conjoints ou partenaires de vie, les allocations sont prises en compte.

Lors de la détermination de la limite d’exposition, les allocations familiales pour les proches sont déduites du revenu du ménage. Les valeurs suivantes s’appliquent pour 2020:

• 5733 euros pour le premier parent
• 7 812 euros pour chaque enfant à considérer

Ces montants réduisent le revenu brut annuel lorsque la limite d’exposition est déterminée.

Pour les personnes qui reçoivent une aide aux frais de subsistance, des prestations de sécurité de base, des allocations de chômage II ou pour lesquelles les frais de logement sont pris en charge par l’institution de protection sociale, le législateur a fixé un montant supplémentaire annuel maximum.

• Les personnes gravement malades chroniques (un pour cent de charge) paient 51,84 euros.
• Tous les autres adultes (limite d’exposition de 2%) paient 103,68 EUR.

Quiconque a atteint sa limite d’exposition peut demander à son AOK d’être exempté d’autres co-paiements statutaires. Veuillez joindre les documents suivants à votre demande:

• Tous les reçus pour les paiements supplémentaires statutaires effectués. Vos données personnelles doivent être notées à ce sujet. Une preuve de paiement (relevé bancaire) est également requise pour les factures, par exemple pour les co-paiements hospitaliers. Notre conseil: récupérez tous les reçus des paiements supplémentaires effectués depuis le début de l’année.
• Copies de toutes les preuves de vos gains. Ceux-ci inclus:
  • Certificat de salaire, y compris les allocations spéciales telles que Noël ou les congés payés ou
  • notification de pension actuelle ou
  • Notification des prestations de sécurité de base ou des allocations de chômage II
• Les personnes atteintes de maladies chroniques incluent également un certificat médical attestant qu’elles ont une maladie chronique grave. Vous recevrez le formulaire nécessaire de votre médecin.

L’exemption s’applique au reste de l’année civile. La carte d’exemption que vous recevrez par la suite s’applique également à l’année civile en cours. La limite d’exposition est déterminée chaque année.

Tout ce qui est payé ou payé ne peut pas être pris en compte dans la limite d’exposition. Non compté:

• Actions propres pour prothèses dentaires
• Actions propres pour des aides qui sont également des objets d’usage quotidien, par exemple des chaussures orthopédiques
• Coûts des services utilisés sans ordonnance d’un médecin
• Dépenses pour les fonds qui doivent être payés en totalité parce que la compagnie d’assurance maladie n’est pas autorisée à couvrir les coûts
• Coûts des soins de santé individuels (IGeL)